徐老的养生理念与临床脾胃、脾肾调治经验

1. 《素问·四气调神大论》云：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴……是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”徐老对于治未病及养生，颇有心得。其八十六岁高龄时依然健步如飞，行动敏捷，坚持出门诊。这样的健康人生，主要还得益于他精通岐黄之术，深谙《黄帝内经》养生之道。他推崇《素问·上古天真论》“食饮有节，起居有常，不妄作劳”的养生之道，对于饮食，遵循《素问·脏气法时论》“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的膳食结构，他食量少，不挑食，还爱好游山玩水，赏花观景。同时徐老还重视精神调养，他推崇《素问·上古天真论》“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”之论，强调只有“形与神俱”才能“尽终其天年”。此外，他还推崇“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴”。徐老认为，老年人形体老化是自然规律，无法抗拒，但心理不能老化，倘若意志消沉，无所作为，精神空虚，那是最要不得的。所以，徐老退休之后坚持工作，每日还要读书看报，看新闻，接受新鲜知识，时时背诵唐诗宋词。他时常告诫学生，活到老，学到老，常用脑，不会老。徐老对自己的生活状态特别满意，这种满意是发自内心的精神富足，而不是外在的锦衣玉食。

2. 二、重视脾肾，以和为贵

徐老深受金元四大家之一李杲的影响，临床推崇补土派，重视升阳益胃，补气健脾。他认为“脾胃一伤百病生”，推崇“有胃气则生，无胃气则死”的观点，徐老临床上经常反复提到“脾胃为后天之本，气血生化之源”，十分强调胃气对人体健康的重要作用。徐老认为，脾胃是人体的元气之本，是人体动力的来源。他认为，元气来源于先天，但是一旦出生之后，先天元气就不再日益增长，而是依赖于脾胃摄取食物来补充，这样才能保持人体元气的充盛，从而生命不竭。基于此，临床诊断内伤虚损病证，一般多从脾胃入手，徐老特别强调以调治脾胃为重点。脾胃是人体气机升降的枢纽，精气的传输皆依赖脾气之升，而人体湿浊的已排出则是依赖胃气之降。徐老认为，元气之充足，皆脾胃之气无所伤，而元气亦不能充，故诸病之所由生也。临床上很多疾病的发生，多因脾胃虚弱，不能充养元气，元气不足，五脏六腑功能失于濡养，从而百病丛生。临床治疗则以补脾胃、升阳补气为主，徐老在治疗重症肌无力、梅尼埃病等疾病时，经常使用李杲的补中益气汤、调中益气汤、清暑益气汤、升阳益胃汤等，临床取得了良好的效果。

3. 同时，徐老宗张景岳补益派，除了重视脾气的作用，还重视培补先天之本，擅长温阳补气，益土壮水。脾为生气之源，徐老认为脾气虚损是很多疾病的根本原因，脾气虚损则气机失常，进而一身精血津液不能得到气的作用而继发病变，兼或诸邪，殃及脏腑。同时，脾虽为太阴之脏，但其性偏阳，脾的诸多功能皆通过脾阳完成，脾阳不足，极易受到痰饮、水湿等阴邪困扰。肾为先天之本，生气之根，精血之源，命门之火与元气所在，补益之时只补脾胃而忽视肾，无异于舍本逐末，张景岳曰“阳非有余，真阴不足”“人体虚多实少”。徐老认为虚证，凡补益必以脾肾为先，阳气足则一身足，命火旺则生机旺。徐老善用大剂量补气药、补阳药，如用炙黄芪而不用生黄芪，且常60g起用。《药性歌括四百味》曰：“黄芪性温，收汗固表，托疮生肌，气虚莫少。”对于一些气虚重证，如痿证，徐老常用高达120g的重大剂量。人参须用红参而非生晒之参，因红参炮制后比生参温热，在补气时得温热之性相助，往往补益效果更佳。同理，地黄多用熟地黄，而非生地黄，因熟地黄温热，生地黄寒凉。若火热显著者，生地黄、熟地黄可相须为用。组方之时，附子、肉桂、干姜也屡见不鲜。